서류발급안내
서류발급안내 Document issuance guidance
서류발급 절차안내
- 01] 담당 진료의사와 상담후 필요서류 신청
- 02] 데스크에서 서류 발급비용 수납
서류발급시 구비서류
(의료법 시행규칙 제13조의 2)
| 환자본인 | 신분증(사진이 있는 신분증), 보험카드 |
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| 환자본인 외 |
환자본인이 작성한 위임장(병원양식 사용) 배우자, 직계존비속, 배우자의 직계존속 발급요청자 신분증, 가족관계증명서(주민등록등본), 환자동의서(자필작성서명, 14세미만 제외), 환자신분증 사본(17세미만 제외) 대리인(제3자) 발급요청자 신분증, 환자동의서(자필작성서명), 환자위임장(자필서명), 환자신분증 사본(17세미만 제외), 14세미만의 경우 동의서 및 위임장은 법정대리인 작성(가족관계증명서류 첨부), 인감증명서 * 직계가족 : 배우자, 직계존속(부모, 조부모), 직계비속(자녀, 손자녀), 배우자의 직계존속(시부모, 인, 장모) * 환자가 지정하는 방계가족(형제자매, 며느리, 사위, 외손자녀) 또는 제3자 |
| 다운로드 | 위임장 양식(PDF) / 동의서 양식(PDF) |
* 기타 증명서 발급에 대한 문의는 병원 데스크로 문의하시기 바랍니다.
대리처방 구비서류 및 유의사항
신청자별 구비서류
※ 의료법 제 17조의2 동법 시행규칙 제12조의2에 의거 다음과 같은 서류를 준비해야만 대리처방전 발급이 가능합니다. 2020. 2. 28 시행 (미지참시 대리처방 불가)
| 다운로드 | (양식)대리처방_확인서(pdf) |
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01.
대리수령자의 신분증 또는 그 사본
(주민등록증, 여권, 운전면허증, 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증) -
02.
환자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 ※ 환자와의 관계에 따라 확인서류 1종 제시
가. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 (환자의 직계존속·비속 및 직계비속의 배우자, 환자의 배우자 및 배우자의 직계존속, 환자의 형제자매)
나. 「노인복지법」 제34조에 따른 노인의료복지시설에서 발급한 재직증명서 (노인복지법」 제34조에 따른 노인의료복지시설에서 근무하는 사람) -
03.
환자의 신분증 또는 그 사본
(「주민등록법」제24조제1항에 따른 주민등록증이 발급되지 않은 만 17세 미만의 환자는 제외) - 04. 처방전 대리수령 신청서 (의료기관 제출)
신청자별 구비서류
- 신분증 또는 신분증 사본은 주민등록번호 및 사진이 있는 것이어야 함 (※ 국가에서 발급한 신분증)
- 친족관계증명서는 환자-신청자간의 관계가 반드시 명시되어야 함 (건강보험증은 친족관계를 입증할 수 없는 서류이므로 인정되지 않음)
- 처방전 대리수령 신청서는 의료법에 명시된 법정 서식만 가능